“沪惠保2022版”优化升级保障方案对历史赔案追溯增赔

又见惠民保产品优化保障方案并追溯赔付。

5月1日，“沪惠保”共保体发布公告称，为使“沪惠保”更加惠民，进一步提升参保人群的医疗费用风险的抵御能力，在上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督下，经“沪惠保”共保体审议，决定对“沪惠保2022版〞产品保障方案进行优化升级，并对历史赔案进行追潮增赔。

具体而言，此次保障升级方案为“一优一增一扩”，即将责任一的免赔额由2万元优化至1.6万元；在责任二(国内特定高额药品费用保险金)的特药目录中新增4种药品，并对9种药品的病种和适应症进行了扩充；对责任三(CAT-T治疗药品费用保险金)中的倍诺达的适应症进行了扩充。新保障方案未调高各项保障责任的保额上限。

上述新优化的保障方案责任起止期均为2022年7月1日至2023年6月30日，即赔付追溯至“沪惠保2022版”生效日。

那么，追溯赔付的增赔实施方式又有哪些呢？据“沪惠保共保体”介绍，2023年5月1日，“沪惠保共保体”将按照升级方案进行理赔审核并对既往案件增赔:对于已报案并结案的，将自动增赔；对于已报案未结案的，将自动升级；对于费用符合升级方案但未报案的，用户可申请理赔。

值得注意的是，“沪惠保2023版〞即将开放参保，“沪惠保”共保体近几日也已发文进行宣传。据澎湃新闻此前独家报道，“沪惠保2023版”预计在5月中上旬推出。